奈良県南部にある温泉・キャンプ・釣り・星空が堪能できる村　天川村

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療養の給付

病気やケガで医療機関などで治療などを受けるときは、必ず「保険証」を医療機関などに提示してください。70歳以上の方はあわせて「高齢受給者証」も提示してください。医療機関などの窓口で支払っていただく一部負担金の割合は次のとおりです（入院の場合は食事代の標準負担額が別に必要です）。残りは天川村国民健康保険が負担します。

• 75歳未満の方は国民健康保険制度で医療を受けます。75歳をむかえますと後期高齢医療制度にて医療を受けることとなります。

• 70歳の誕生日をむかえられる方は、国民健康保険係から一部負担金が1割または3割と明記した「高齢受給者証」をお送りしますので、医療機関で診療されるときは保険証と高齢受給者証を提示して下さい。

 

医療費の被保険者自己負担額

区分		負担額
一般被保険者		3割
退職被保険者	本人	3割
	被扶養者	3割
義務教育就学前 6歳の誕生日以降最初の3月31日(誕生日が4月1日の場合はその前日の3月31日） まで		2割
70歳以上の方	現役並み所得者	3割
	平成19年4月1日以前に生まれた人	1割
	平成19年4月2日以降に生まれた人	2割

 

 

入院時の食事代

入院したときの食事代は、診療や薬にかかる費用とは別に下記の標準負担額を自己負担し、残りは国保が負担します。

入院時の食事代（1食につき）の標準負担額

所得区分		負担額
一般（下記以外の人）		360円
住民税非課税世帯　＊1 低所得II　＊2	90日までの入院	210円
	90日を超える入院 （過去12か月の入院日数）	160円
低所得I　＊3		100円

• 住民税非課税世帯と低所得者Ⅰ・Ⅱの人は「限度額通用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので、役場住民課窓口に申請してください。

 

療養病床に入院したときの食事・居住費

65歳以上の人が療養病床に入院したときは、食費と居住費として定められた標準負担額を自己負担します。

所得区分	食費（1食につき）	居住費（1日につき）
一般（下記以外の人）	460円 （一部医療機関では420円）	320円
住民税非課税世帯　＊1 低所得者Ⅱ　＊2	210円
低所得者Ⅰ　＊3	130円

＊1

同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の人

＊2

70歳以上75歳未満で、同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の人（低所得者Ⅰ以外の人）

＊3

70歳以上75歳未満で、同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除（年金の所得は控除額を80万円として計算）を差し引いたときに0円となる人。

 

 

高額療養費の支給

1ヵ月（1日から末日まで）の医療費の自己負担額が、一定額を超えたときは申請により、超えた額の払い戻しを受けることができます。ただし、保険のきかない治療代・入院中の食事代の自己負担額については、支給の対象になりません。

 

70歳未満の人の自己負担限度額

	限度額認定証等の適用区分	所得区分	自己負担限度額
			3回目まで	4回目以降＊
上位所得者	ア	基礎控除後の所得が901万円を超える世帯	252,600円＋（総医療費-842,000円）×1%	140,100円
	イ	基礎控除後の所得が600万円を超え901万円以下の世帯	167,400円＋（総医療費-558,000円）×1%	93,000円
一般	ウ	基礎控除後の所得が210万円を超え600万円以下の世帯	80,100円＋（総医療費-267,000円）×1%	44,400円
	エ	基礎控除後の所得が210万円以下の世帯	57,600円
非課税	オ	市町村民税非課税世帯（同一世帯の世帯主及び国保加入者が、市町村民税非課税の人）	35,400円	24,600円

70歳以上75歳未満の人の自己負担限度額（月額）

所得区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単価）
現役並み所得者	44,400円	80,100円 （総医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%を加算） ※4回目以降の場合 44,400円
一般	12,000円	44,400円
低所得者II　＊2	8,000円	24,600円
低所得者I　＊3	8,000円	15,000円

療養費の支給

医療費全額が自己負担になる場合も、以下のような場合は申請による審査を経て、保険で認められた部分について基準額の7割（または8割・9割）が、療養費として後日支給を受けることができます。申請に必要なものをご持参のうえ役場住民課窓口へ申請してください。

急病などやむを得ない理由で、保険証を持たず治療を受けたとき

申請に必要なもの

• 診療内容明細書
• 領収書
• 保険証
• 印かん

コルセットなど補装具を購入したとき（医師が治療上必要と認めた場合）

申請に必要なもの

• 補装具を必要とした医師の意見書
• 領収書
• 保険証
• 印かん

骨折やねんざなどで国保を扱っていない柔道整復師の施術を受けたとき

申請に必要なもの

• 施術内容と費用の明細が分かる領収書等
• 保険証
• 印かん

マッサージやはり・きゅうなどの施術を受けたとき（医師の同意が必要）

申請に必要なもの

• 医師の同意書
• 施術内容と費用の明細が分かる領収書等
• 保険証
• 印かん

 

 

交通事故で診療を受けたとき

交通事故など第三者の行為によって受けた傷病の医療費は、原則として加害者が負担しますので、国保は使えません。ただし、被害者の意思により、国保による診療をうけることができます。この場合は、被害者が、天川村国保に届出をしなければなりません。

申請に必要なもの

• 第三者の行為による被害届

• 交通事故証明書
• 保険証

• 印かん

 

ただし、次のような場合は、国保による診療はうけられません。

• けんか、泥酔などによるけがや病気

• 故意（自殺未遂・自傷行為等）によるけがや病気
• 医師や国保保険者の指示に従わなかったとき

 

各種様式等

第三者行為に関する申請書等の詳しい情報は下記のリンク先をご覧ください

奈良県国保連合会ホームページ

• 第三者行為に関する届け出
• 各種様式ダウンロード